Пацієнт

Чоловік середнього віку, багаторічна історія дисфагії, значна втрата ваги, нічний кашель та епізоди аспірації.
Пацієнт багаторазово обстежувався у різних медичних центрах, де йому:

• або відмовляли в операції через надзвичайну складність випадку,
• або рекомендували видалення стравоходу (езофагектомію) як єдиний можливий варіант лікування.

Попри це, пацієнт прагнув зберегти власний стравохід і звернувся до нашої клініки.

---

Діагностичні дані до операції

Рентгенологічний контрастний знімок (до операції)

На представлених зображеннях із барієм (до 16.10.2025):

• величезне дилятоване тіло стравоходу,
• вкрай уповільнений пасаж контрасту,
• виражена деформація та звуження в ділянці кардії,
• масивне накопичення барію з багаторівневими застійними масами,
• ознаки хронічної аспірації (непрямі, через зворотне затікання у нічний час),
• практично відсутнє спорожнення стравоходу навіть через тривалий час після ковтання.

Типова картина запущеної ахалазії/рубцевої деформації кардії з формуванням гігантського стравоходу.

Для більшості хірургічних центрів — це ситуація, де радикальне видалення стравоходу вважається стандартним вибором.

---

Оперативне лікування

Дата операції: 16.10.2025

Ми прийняли рішення не видаляти стравохід, а виконати органозберігаюче втручання, яке технічно належить до найскладніших у хірургії:

Виконано:

• Лапароскопічна операція Сера–Дорія
• Кардіопластика за Grøndahl
• Резекція шлунка за Більротом II (B-II)

Чому саме така комбінація?

• Сера–Дорія дає можливість розширити звужену кардію та покращити пасаж.
• Метод Grøndahl дозволяє відновити анатомію та функцію стравохідно-шлункового переходу, не спричиняючи тяжкого рефлюксу.
• Резекція за Б-II усуває деформовану частину шлунка та формує стабільний, надійний відвідний анастомоз, що критично при настільки зміненій проксимальній анатомії.

Ціль операції — повернути пацієнтові можливість нормально ковтати та зберегти стравохід, уникаючи інвалідизуючої езофагектомії.

Операція була виконана повністю лапароскопічно — що є надзвичайно рідкісним для такого складного випадку.

---

Післяопераційний період

Пацієнт був активізований із перших днів. Уже через декілька тижнів:

• зник нічний кашель,
• повністю відновилось ковтання,
• пацієнт почав харчуватися звичайною їжею,
• прибавив вагу +5 кг,
• значно покращилась якість життя.

---

Контрольне рентгенологічне дослідження (15.11.2025)

Знімки після операції демонструють:

✓ Вільний пасаж барію через сформовану зону кардії
✓ Стравохід спорожнюється в рази швидше
✓ Відсутні застійні маси
✓ Формування стабільного гастроєюнального анастомозу
✓ Немає ознак аспірації
✓ Немає патологічного розширення стравоходу, як було до операції

Порівняння знімків «до» і «після» демонструє разючу різницю:
з гігантського нерухомого стравоходу — до функціонального органа з відновленим пасажем.

---

Висновок

Цей клінічний випадок є прикладом того, як високотехнологічні органозберігаючі втручання можуть замінити великі калічні операції навіть у надзвичайно складних ситуаціях.

Нашій команді вдалося:

• зберегти стравохід,
• повністю відновити ковтання,
• повернути пацієнтові нормальну якість життя,
• досягти блискучого рентгенологічного та клінічного результату лише за 1 місяць після операції.

Цей випадок демонструє, що правильна хірургічна тактика може змінити долю пацієнта навіть тоді, коли йому скрізь відмовляють або пропонують радикальні шляхи.