Передня резекція прямої кишки
www.laparoscopy.kyiv.ua
Передня резекція прямої кишки – оперативне втручання, під час якого видаленню підлягає уражена частина кишківника. Операція проводиться при злоякісному утворенні невеликого розміру, локалізованого в ректосигмоїдному або верхньоампулярному відділі – на 10 см вище від заднього проходу. При цьому видаляються також довколишні тканини: сегмент кишківника, регіонарні лімфатичні вузли, судини. У випадку, коли злоякісна пухлина знаходиться вище анального сфінктеру на 8 см, показана тотальна мезоректумектомія – низька передня резекція прямої кишки. Під час операції видаляється більша частина кишки до сфінктера, а для заповнення втрачених резервуарних здібностей прямої кишки під час оперативного втручання з частини кишки формується «резервуар».
Обидві методики є сфінктерозберігаючими – немає потреби у формуванні колостоми (виведення частини кишки на черевну стінку), хоча не виключено, що може виникнути необхідність у створенні тимчасової стоми – при проведенні низької резекції кишки, її закриття можливе через кілька місяців.
При цій методиці частини прямої кишки, що збереглася, буде достатньо, щоб сформувати анастомоз – з’єднати кінці кишки, таким чином забезпечується безперервність кишківника. В результаті анальний сфінктер та здатність до природного спорожнення кишківника збережені. Більше того, завдяки наявності сучасного обладнання та інструментарію, якими оснащена наша клініка, нервові волокна, розташовані в малому тазі та необхідні для контролю сечовипускання та збереження статевої функції, також вдається зберегти. Після закінчення відновного періоду пацієнти швидко повертаються до життя без обмежень.
Вам показана операція передня резекція прямої кишки, і ви відчуваєте побоювання, пов’язані як з самою процедурою, так і з її наслідками? Ми прагнемо проводити операції таким чином, щоб пацієнт після одужання міг повернутися до нормального життя без будь-яких обмежень. Найчастіше в ході операції формується первинний анастомоз, пацієнт обходиться без колостоми. Функція природного спорожнення та можливість контролювати акт дефекації також збережено. Власне хірургічне втручання виконується під загальною анестезією, що виключає хворобливі відчуття. Завдяки використанню сучасного обладнання період реабілітації є максимально коротким, ймовірність ускладнень практично виключена. У нашому Центрі практикується лише індивідуальний підхід до пацієнтів, плануючи операцію, ми враховуємо багато факторів: стадію хвороби, ступінь інвазії злоякісних клітин у кишкову стінку, вік та наявність супутніх патологій тощо. Але для досягнення кращого результату лікування необхідне якісне обстеження, всі діагностичні процедури можна пройти в стінах нашого Центру — без тривалого очікування своєї черги. Тому не відкладайте лікування, запишіться на консультацію прямо зараз – будь-яким зручним для вас способом!
Запитання та відповіді
До оперативного втручання може призначатися радіотерапія, метою якої є зменшення пухлини у розмірах, а також зниження ймовірності рецидиву надалі. За кілька днів до процедури (близько 4-5) слід виключити з раціону продукти з високим вмістом клітковини. При цьому проводиться очищення кишківника за допомогою очисних клізм або препаратів проносної дії. Очисна клізма також виконується у день операції. Напередодні – їжа тільки рідкої консистенції, останній прийом їжі – не менше ніж за 8 годин до втручання. Також перед операцією можуть бути призначені антибактеріальні препарати, дія яких спрямована на знищення патогенних бактерій, що є в кишківнику. Крім того, може знадобитися тимчасова відміна медикаментів, що впливають на властивості крові, тому про всі препарати які приймаються слід повідомити лікаря.
Резекція може бути проведена методом лапаротомії; відкрита операція дозволяє визначити стан черевної порожнини, виявити можливі зміни тканин у зоні пухлини, що забезпечує повне видалення злоякісних клітин у межах не порушених процесом тканин. На початкових стадіях хвороби можливе проведення лапароскопії, при цьому метод період реабілітації коротший, після загоєння на шкірі живота практично не помітно слідів операції.
При операції формується анастомоз, що забезпечує безперервність кишківника, проте при низькій резекції він розташований поблизу заднього проходу. Для виключення можливості попадання калових мас у зону анастомозу в ході хірургічного втручання формується тимчасова стома – кінець кишки виводиться на передню черевну стінку. Після загоєння анастомозу, як правило, через кілька місяців проводиться закриття стоми – відновна операція, завдяки якій для пацієнта стає можливим спорожнення природним шляхом.
З метою профілактики розвитку тромбозу та дихальної недостатності практикується рання активізація пацієнта, спочатку це лише перевертання з боку на бік, але поступово обсяг рухової активності зростає. Особлива увага має приділятися харчуванню у післяопераційний період, протягом першого тижня їжа подається лише рідкій консистенції, раціон розширюється поступово. Госпіталізація триває 7-10 діб. Для зменшення напруги черевних м’язів прооперованому хворому рекомендовано носити спеціальний бандаж. У перший місяць після оперативного втручання слід обмежити споживання продуктів, що містять клітковину. Крім того, зусилля пацієнта мають бути спрямовані на профілактику запорів. Перші два роки рекомендовано огляди лікаря кожні три місяці, потім кожні пів року. Через 5 років фахівця можна відвідувати щорічно.
Запис на консультацію
Консультативно-діагностичний прийом здійснюється за попереднім записом.
