Гастроезофагеальний перехід зміщується догори
Найчастіший тип. Часто поєднується з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
ЛАПАРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ГСОД У КИЄВІ
Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми
Лапароскопічне відновлення нормальної анатомії стравохідно-шлункового переходу: повернення шлунка у черевну порожнину, пластика стравохідного отвору діафрагми та індивідуально підібрана антирефлюксна операція.
★★★★★
Відгуки пацієнтів у Google Maps
Консультація хірурга щодо операції — безкоштовна
55 000 грн
вартість програми
≈ 2 години
тривалість операції
≈ 2 дні
типовий стаціонар
2–4 тижні
період відновлення
ЩО ТАКЕ ГСОД
Шлунок зміщується через розширений отвір у діафрагмі
Стравохід проходить із грудної порожнини у черевну через природний отвір у діафрагмі. У нормі ніжки діафрагми разом із нижнім стравохідним сфінктером беруть участь у формуванні антирефлюксного бар’єра.
Коли стравохідний отвір розширюється, гастроезофагеальний перехід, частина шлунка або значна частина шлунка можуть переміщуватися вище діафрагми.
01
Печія та кисла регургітація
Особливо після їжі, у положенні лежачи або вночі.
02
Біль або тиск за грудиною
Може виникати після їжі. Кардіальну причину болю необхідно виключити.
03
Утруднене ковтання
Відчуття затримки їжі або дискомфорту під час ковтання.
04
Відрижка, кашель, нічні симптоми
Рефлюкс може проявлятися не лише типовою печією.
ТИПИ ХІАТАЛЬНОЇ ГРИЖІ
Не всі грижі стравохідного отвору однакові
Тип грижі впливає на симптоми, ризики та вибір лікування. Особливо важливо відрізняти ковзну грижу від параезофагеальної.
Частина шлунка проходить поруч зі стравоходом
Гастроезофагеальний перехід може залишатися на звичному рівні, а дно шлунка зміщується у грудну порожнину.
Поєднання ковзної та параезофагеальної грижі
Вище діафрагми зміщуються і гастроезофагеальний перехід, і частина шлунка.
Через хіатус можуть зміщуватися й інші органи
Потребує детального передопераційного планування та індивідуального підходу.
КОЛИ РОЗГЛЯДАЄМО ОПЕРАЦІЮ
Сам факт наявності невеликої грижі ще не означає автоматичну операцію
Рішення приймається після оцінки симптомів, типу та розміру грижі, ендоскопічних змін, об’єктивного підтвердження рефлюксу та функції стравоходу.
Виражений або постійний ГЕРХ
Печія чи регургітація,
які суттєво впливають на якість життя.
Велика або параезофагеальна грижа
Особливо при дисфагії,
болю після їжі,
анемії або компресійних симптомах.
Ускладнення рефлюксу
Значний езофагіт,
стриктура або інші підтверджені ускладнення.
Неефективність консервативної терапії
За умови,
що симптоми справді пов’язані з патологічним рефлюксом.
НЕВІДКЛАДНА СИТУАЦІЯ
Різкий біль, постійне блювання або неможливість ковтати
При великій параезофагеальній грижі гострий сильний біль у грудях або епігастрії, повторне блювання, неможливість ковтати чи різке погіршення стану потребують невідкладної оцінки лікаря.
ДІАГНОСТИКА ПЕРЕД ОПЕРАЦІЄЮ
Спочатку підтвердити проблему — потім обирати операцію
Симптоми рефлюксу, ахалазії та інших захворювань стравоходу можуть частково перетинатися, тому антирефлюксну операцію не варто планувати лише за скаргами.
Оцінка стравоходу, гастроезофагеального переходу, слизової шлунка та ознак езофагіту.
Допомагає побачити розташування шлунка, розмір грижі та проходження контрасту.
Оцінює моторику стравоходу та допомагає виключити ахалазію й тяжкі порушення скоротливості.
За показаннями використовується, щоб об’єктивно підтвердити патологічний рефлюкс.
ЛАПАРОСКОПІЧНА ОПЕРАЦІЯ
Головна мета — відновити нормальну анатомію
Операція виконується під загальною анестезією через кілька невеликих лапароскопічних доступів.
01
Повернення шлунка у черевну порожнину
Органи, що змістилися вище діафрагми, повертаються у нормальне анатомічне положення.
02
Виділення стравоходу
Формується достатній внутрішньочеревний сегмент стравоходу.
03
Крурорафія
Ніжки діафрагми зближуються навколо стравоходу, відновлюючи розмір хіатуса.
04
Фундоплікація
Із верхньої частини шлунка формується антирефлюксна манжетка. Її тип підбирається індивідуально.
КРУРОРАФІЯ + АНТИРЕФЛЮКСНИЙ ЕТАП
Методика визначається після оцінки анатомії та функції стравоходу
ВАРІАНТИ ФУНДОПЛІКАЦІЇ
Nissen, Toupet чи Dor — манжетка може бути різною
Завдання фундоплікації — посилити антирефлюксний бар’єр, але не створити надмірного опору проходженню їжі через гастроезофагеальний перехід. Тому одна й та сама манжетка не повинна автоматично застосовуватися кожному пацієнту.
ПОВНА ФУНДОПЛІКАЦІЯ
Nissen 360°
Дно шлунка повністю огортає нижній відділ стравоходу, формуючи циркулярну антирефлюксну манжетку.
Виражений антирефлюксний ефект
Класична і широко застосовувана
антирефлюксна операція.
Після повної манжетки
у частини пацієнтів може частіше виникати
дисфагія або gas-bloat.
ЧАСТКОВА ЗАДНЯ
Toupet 270°
Дно шлунка частково охоплює задню та бокові поверхні нижнього відділу стравоходу.
Баланс між контролем рефлюксу та прохідністю
Часткова манжетка
може бути привабливою,
коли особливо важливо мінімізувати ризик дисфагії.
Остаточний вибір
не визначається лише одним показником манометрії.
ЧАСТКОВА ПЕРЕДНЯ
Dor 180–200°
Дно шлунка фіксується спереду до нижньої частини стравоходу, формуючи неповну передню манжетку.
Менш циркулярна манжетка
Dor особливо добре відома
як антирефлюксний етап
після міотомії за Геллером.
При ГСОД використовується вибірково,
залежно від конкретної клінічної ситуації.
Яку фундоплікацію обрати?
Обговорити результати обстежень →
Не за назвою операції, а за результатами обстеження. Враховуються симптоми рефлюксу, наявність дисфагії, анатомія грижі, функція стравоходу та результати манометрії.
ЧИ ПОТРІБНА СІТКА
Сітчастий імплант не повинен бути автоматичним для кожного пацієнта
Основою пластики є відновлення нормального розміру стравохідного отвору шляхом зближення ніжок діафрагми.
При великому дефекті, слабких тканинах, гігантській або рецидивній грижі хірург може розглядати додаткове укріплення хіатуса.
Рішення індивідуальне
Доказова база щодо рутинного
використання сітки при хіатальних грижах
залишається неоднозначною,
тому вона не потрібна автоматично всім.
ВАРТІСТЬ ЛІКУВАННЯ
55 000 грн
Комплексна програма лапароскопічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми.
Уточнити показання
У програму входить
консультація хірурга,
консультація анестезіолога,
загальна анестезія,
лапароскопічна операція
та післяопераційне спостереження
Передопераційне обстеження
2 100 грн
Стаціонар
від 650 грн за добу
Консультація щодо операції
безкоштовна
ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Особлива увага — харчуванню у перші тижні
У зоні гастроезофагеального переходу після операції виникає післяопераційний набряк, тому харчування розширюють поступово.
За стабільного стану пацієнт починає вставати та ходити.
Термін може змінюватися залежно від розміру грижі та перебігу операції.
Невеликі порції, ретельне пережовування та поступове розширення раціону.
Активність та харчування розширюються поступово відповідно до рекомендацій хірурга.
Їсти невеликими порціями
Не поспішати та добре пережовувати їжу.
Не ковтати великими шматками
Особливо у ранньому післяопераційному періоді.
Обережно з газованими напоями
Вони можуть посилювати здуття
та відчуття переповнення.
ВІДГУКИ ПАЦІЄНТІВ
Досвід після лапароскопічного лікування
Надія Бондаренко
★★★★★
«14 жовтня 2025 року мені була проведена операція з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми.»Переглянути відгук у Google →
Олександр
★★★★★
«Операція пройшла успішно, можна видихнути і подякувати Центру.»Переглянути відгук у Google →
Марина Дзюба
★★★★★
«З першої консультації відчувалися впевненість, професіоналізм і щира турбота.»Переглянути відгук у Google →
Maryna Kulyk
★★★★★
«Звернулася сюди, бо були покази до операції.»Переглянути відгук у Google →
Марія Сітар
★★★★★
«Хочу висловити слова вдячності чудовим лікарям, професіоналам своєї справи.»Переглянути відгук у Google →
ХІРУРГИ ЦЕНТРУ
Команда лапароскопічної хірургії
План операції визначається після оцінки анатомії грижі, симптомів та функції стравоходу.
ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ
Що важливо знати перед операцією
Чи кожну грижу стравохідного отвору потрібно оперувати?
Ні. Рішення залежить від типу та розміру грижі, симптомів, наявності ГЕРХ, ускладнень та загального стану пацієнта.
Чи можна вилікувати грижу таблетками?
Інгібітори протонної помпи та інші препарати можуть контролювати кислотний рефлюкс, але вони не зменшують сам анатомічний дефект діафрагми.
Що краще — Nissen чи Toupet?
Універсальної відповіді немає. Nissen формує повну манжетку 360°, Toupet — часткову задню приблизно 270°. Вибір залежить від симптомів, анатомії, функції стравоходу та балансу між контролем рефлюксу і ризиком післяопераційної дисфагії.
Для чого роблять манометрію?
Манометрія оцінює роботу стравоходу та допомагає виключити ахалазію, відсутність скоротливості й інші значні моторні порушення перед антирефлюксною операцією.
Чи обов’язково використовувати сітку на діафрагмі?
Ні. Рутинне використання сітки потрібне не кожному пацієнту. Рішення залежить від розміру хіатуса, якості тканин, типу та рецидивності грижі.
Чи важко ковтати після фундоплікації?
У ранньому післяопераційному періоді тимчасове утруднення проходження їжі може виникати через набряк. Саме тому харчування розширюють поступово. Виражена або тривала дисфагія потребує оцінки лікаря.
Чи можна відригувати після Nissen?
Після повної фундоплікації у частини пацієнтів здатність до відрижки може зменшуватися, що іноді проявляється здуттям або gas-bloat. Це один із факторів, які враховуються при виборі типу манжетки.
Чи може грижа виникнути повторно?
Так, рецидив можливий. Ризик залежить від розміру первинної грижі, якості тканин, техніки операції та інших факторів.
Коли можна повернутися до роботи?
Після неускладненої лапароскопічної операції до легкої повсякденної активності повертаються поступово. Строк залежить від характеру роботи та перебігу відновлення.
БЕЗКОШТОВНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЩОДО ОПЕРАЦІЇ
Надішліть результати обстежень — визначимо наступний крок
Якщо у вас уже є ФГДС, рентген стравоходу та шлунка з контрастом, pH-метрія, манометрія або КТ — повідомте про це у зверненні.
+380 95 356 64 12
Центр лапароскопічної хірургії
м. Київ, Харківське шосе, 121
корпус «D», 3-й поверх
корпус «D», 3-й поверх
КОНСУЛЬТАЦІЯ ЩОДО ОПЕРАЦІЇ
Залиште номер телефону
Ми зв’яжемося з вами та підкажемо наступний крок.