Хірургічне лікування рекомендоване у таких випадках:

• при діагностованій параезофагеальній грижі, що супроводжується рефлюкс-езофагітом;
• за наявності позашлункових ускладнень грижі (стенокардія, бронхіальна астма, хронічний гастрит);
• при аксіальній грижі та гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ), які супроводжуються рефлюкс-езофагітом і не піддаються консервативному лікуванню.

Видалення грижі стравохідного отвору діафрагми потребує ретельної передопераційної підготовки.

У нашій клініці ви можете пройти всі необхідні обстеження в одному місці:

• рентгенографію органів черевної порожнини;
• фіброгастродуоденоскопію (ФГДС);
• визначення рівня кислотності шлунка та стравоходу;
• манометрію стравоходу.

Окрім цього, пацієнти проходять стандартні лабораторні дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналізи на інфекції, визначення групи крові та резус-фактора.

У межах комплексної підготовки також проводяться:

• електрокардіограма (ЕКГ);
• рентгенографія органів грудної клітки;
• консультації кардіолога, анестезіолога та терапевта.

Такий комплексний підхід дозволяє точно встановити діагноз, об’єктивно оцінити стан здоров’я пацієнта та своєчасно виявити можливі протипоказання до оперативного втручання.

Основне завдання хірурга — відновити нормальну анатомію діафрагми, зокрема щілиноподібну форму її ніжок, сформувати навколо нижнього відділу стравоходу спеціальну «манжетку» зі стінок шлунка. Вона зміцнює зону переходу та запобігає закиданню шлункового вмісту в стравохід. Також під час операції органи, що змістилися в грудну порожнину, повертаються на своє анатомічне місце в черевну порожнину.

Операція виконується лапароскопічно: лікар робить 4–5 невеликих проколів у черевній стінці, через які вводяться спеціальні ендоскопічні інструменти. У черевну порожнину подається вуглекислий газ для створення простору, необхідного для безпечного проведення втручання.

Після цього хірург:

• повертає органи у правильне положення;
• ушиває дефекти діафрагми;
• формує манжетку, обгортаючи стінки шлунка навколо абдомінального відділу стравоходу;
• фіксує її до ніжок діафрагми за допомогою нерозсмоктуваного шовного матеріалу.

На завершальному етапі інструменти видаляються, а на місця проколів накладаються шви.

Операція проводиться під загальною анестезією та триває в середньому близько 1,5 години. Залежно від клінічної ситуації застосовується:

• повна фундоплікація (360°) — манжетка повністю охоплює стравохід;
• часткова фундоплікація (180° або 270°) — манжетка формується частково (спереду або ззаду).

Переваги лапароскопічного лікування:

• мінімальна травматичність;
• низький рівень післяопераційного болю;
• відмінний косметичний результат (відсутність великих рубців);
• швидке відновлення та покращення самопочуття.

Після лапароскопічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми пацієнт зазвичай перебуває у стаціонарі 2 дні під наглядом лікарів.

Після виписки важливо дотримуватися рекомендацій щодо харчування та способу життя:

• вживати легку, нежирну, негостру та малосолону їжу;
• надавати перевагу протертим або м’яким стравам у перші дні;
• уникати фізичних навантажень і підняття важкого.

За необхідності лікар може призначити медикаментозну підтримку — зокрема препарати з групи інгібіторів протонної помпи на 2–3 тижні.

Після завершення відновлювального періоду більшість пацієнтів повертаються до звичного способу життя.