Skip to main content

Правостороння та лівостороння геміколектомія

www.laparoscopy.kyiv.ua

Геміколектомія – хірургічне втручання, яке виконується при лікуванні різних захворювань товстого кишківника. Під час операції проводиться резекція ободової кишки, при злоякісному процесі також виконується лімфаденектомія – видалення регіонарних лімфатичних вузлів. Крім того, завершальним етапом хірургічного втручання є реконструкція – формування колоректального анастомозу шляхом зшивання кінцевих ділянок поперечної ободової та клубової кишки для нормального проходження вмісту кишківника. У деяких випадках формується колостома – виведення кінця кишки на передню черевну стінку, реконструктивна операція по зведенню кишкової стоми для нормалізації прохідності кишківника може бути призначена через 2-3 місяці.

Залежно від локалізації вогнища патології і частини товстої кишки, що підлягає видаленню, розрізняють правосторонню або лівосторонню геміколектомію. Якщо вогнище патології знаходиться або у висхідному відділі ободової кишки, або в термінальній частині клубової кишки, або в сліпій кишці або правій поперечно-ободовій, проводиться правостороння геміколектомія; цей варіант трапляється частіше. При діагностуванні пухлини в дистальній частині поперечного відділу, у низхідному відділі та проксимальній частині сигмовидної кишки призначається лівостороння геміколектомія.

Залежно від стадії хвороби операцію можна здійснити відкритим лапаротомічним способом або методом лапароскопії. У нашій клініці хірурги завжди прагнуть проводити хірургічне втручання щадним методом, тому, якщо існує можливість, проводиться лапароскопічна геміколектомія. Також у 90% наших пацієнтів у ході операції задля збереження природного проходження вмісту кишківника формується первинний анастомоз.


Показання

  • пухлини;
  • непрохідність кишківника;
  • кишкова кровотеча;
  • перфорація;
  • хвороба Крона, виразковий коліт;
  • поширений поліпоз;
  • ускладнений дивертикулез;
  • операція як паліативне лікування;

Протипоказання

  • множинні віддалені метастази;
  • деякі захворювання крові;
  • інфекційні та запальні процеси в тканинах черевної стінки;
    супутні захворювання на стадії
  • декомпенсації (серцево-легеневі, цукровий діабет, ниркова, печінкова недостатність та ін.)

Переваги геміколектомії

  • При лапароскопії відсутня больовий синдром, крововтрата зведена до мінімуму;
  • Відмінний косметичний ефект після загоєння на шкірі живота залишаються лише кілька слідів від розрізів, розмір яких не більше 5-10 мм;
  • Короткий реабілітаційний період та раніше відновлення функції кишківника;
  • Ризик післяопераційних ускладнень (грижі, інфікування та ін.) зведений до мінімуму.

Чому геміколектомію краще робити у нашій клініці?

Хірурги клініки одними з перших почали проводити малоінвазивні операції на кишечнику, на рахунку кожного фахівця понад 600 успішно проведених хірургічних втручань.

В ході операції ми використовуємо найсучасніші методики та обладнання, наприклад, для скорочення крововтрати апарат LigaSure (США), ультразвукові ножиці, шовний матеріал, що розсмоктується, сучасні зшиваючі апарати, що мінімізують ризик розвитку ускладнень у післяопераційному періоді та ін.

У нашому Центрі, одному з перших, почали проводитися симультанні (одномоментні) операції: за наявності супутніх патологій в ході однієї анестезії можна позбутися відразу кількох захворювань.

У нас існує можливість пройти якісне та всебічне обстеження, клініка оснащена інноваційним обладнанням експертного класу, а прийом ведуть досвідчені фахівці вищої чи першої категорії. Щорічно ми консультуємо понад 5000 осіб, до послуг пацієнтів – понад 5 тис. найменувань досліджень.


Якщо вам призначена операція геміколектомія, і ви відчуваєте цілком зрозуміле занепокоєння, пов’язане з проведенням хірургічного втручання, слід знати, що операція проводиться під анестезією. У нашій клініці використовуються лише сучасні методики та препарати для наркозу, тому ні під час процедури, ні після неї пацієнти не відчувають хворобливих відчуттів. Крім того, у 90% випадків нам вдається обійтися без кишкової стоми, у ході процедури формується колоректальний анастомоз, тому функцію природного переміщення вмісту кишківника та спорожнення збережено. Якщо оптимальним рішенням є формування тимчасової колостоми, реконструктивно-відновна операція призначається через 2-3 місяці. При захворюваннях товстого кишківника і вибір методу лікування, і результат залежить від того, наскільки ретельно проведена діагностика. У нас у клініці ви зможете пройти комплексне обстеження — за короткий термін і без стомлюючих черг. Не відкладайте візит до лікаря, запишіться на прийом, своєчасно проведена операція значно підвищує шанси на малотравматичне лікування та швидке одужання.


Часті питання

У чому полягає підготовка до геміколектомії?

При виборі оптимального методу лікування при захворюваннях кишківника важлива ретельна діагностика, оскільки прогноз залежить від обраної тактики лікування. Для придушення мікрофлори за кілька днів перед запланованою операцією лікар може призначити антибіотики з урахуванням чутливості флори кишківника. Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, про це слід повідомити лікаря, можливо, деякі з них потрібно тимчасово виключити. За три дні до втручання слід відмовитися від продуктів, що підвищують газоутворення (овочі, фрукти, хліб та ін.). Напередодні операції – очисна клізма. Останній прийом їжі – за 8 і більше годин.

Як роблять геміколектомію?

Операція складається з трьох етапів: виділення осередку патології (пухлини), видалення регіонарних лімфатичних вузлів та формування колоректального анастомозу. Однак не завжди операцію можна виконати одномоментно, в деяких випадках з метою зниження навантаження на сформований в ході операції анастомоз необхідно накладення колостоми для відведення вмісту кишківника. Кишкова стома ушивається через 2-3 місяці. Для профілактики тромбозу та тромбоемболії у клініці використовується, крім компресійного трикотажу, інтраопераційна керована пневматична компресія SCD Response.

Чому при геміколектомії потрібно видаляти значну частину кишечника?

У ході втручання видаленню підлягає не тільки власне пухлина, але й відрізок кишки, що приводить, і це обумовлено кількома особливостями. , також при злоякісному процесі важливо видалення лімфовузлів з пухлиною єдиним блоком. Крім того, слід врахувати особливості кровопостачання, частини товстого кишківника постачаються кров’ю різними гілками кровопостачання, при перев’язці однієї з них буде виключена з кровопостачання відповідна частина кишки.

Що очікує пацієнта після геміколектомії?
У перші дні пацієнта може турбувати розлад функції кишківника, проте подібні порушення цілком піддаються корекції. Стійка адаптація настає через кілька місяців, людина пристосовується до режиму харчування та звикає до дієти, нормалізується маса тіла тощо. У віддалений період після операції внаслідок відсутності частини товстої кишки у пацієнта можуть виникнути порушення, пов’язані з травленням: недостатнє всмоктування поживних речовин, вітамінів, мікроелементів. Тому надалі людині слід дотримуватись рекомендованої лікарем дієти. Щоб своєчасно помітити та запобігти можливим порушенням, людині потрібно регулярно відвідувати лікаря.
Види операції геміколектомії – які існують?
Крім того, що в залежності від локалізації процесу розрізняють правосторонню та лівосторонню геміколектомію, також існують різні методики проведення операції. Оперативне втручання може бути проведене відкритим способом через серединний розріз черевної стінки. Також існує менш травматичний спосіб – лапароскопічна геміколектомія, коли всі маніпуляції проводяться з використанням відеоендоскопічного обладнання через кілька розрізів невеликих розмірів. Можливість детальної візуалізації, короткий період відновлення та відмінний косметичний результат – основні переваги лапароскопії.
Чи є у геміколектомії недоліки?

У деяких випадках кінцева частина кишківника має бути виведена на передню черевну стінку – формується стома. Пацієнтам доводиться використовувати калоприймач, що встановлюється довкола стоми. Колостома може бути тимчасовою чи постійною. У нашій клініці у 90% пацієнтів формується анастомоз, лише у незначній частині оперованих хворих встановлюється тимчасова стома — на час загоєння кишківника, надалі проводиться реконструкція — з’єднання частин кишки, що залишилися, що дає можливість людині ходити в туалет природним способом.

Чи можливі при проведенні геміколектомії ускладнення і які?

Як і при інших операціях, при геміколектомії існує ризик розвитку небажаних наслідків: кровотечі, пошкодження прилеглих тканин, проте виконання маніпуляцій під візуальним контролем сучасного відеообладнання зводить до мінімуму ризик. У ранній післяопераційний період не можна виключати розвиток перитоніту, пов’язаного як з інфікуванням, так і з неспроможністю швів анастомозу. Також можливий парез кишківника та непрохідність, тромбоемболічні ускладнення. У віддалений період є ризик розвитку спайкової хвороби, поява післяопераційної грижі, рубцевого звуження кишки, порушення функції спорожнення.

Особливості реабілітаційного періоду після операції геміколектомія
Пацієнти вже в день операції можуть вставати з ліжка, наступного дня прооперований може приймати рідку їжу, раціон поступово розширюється. Термін госпіталізації 5-13 день і залежить від виду втручання, при лапароскопії період реабілітації коротший. Повне відновлення триватиме близько двох місяців. Залежно від результату гістологічного аналізу пацієнту може бути потрібна хіміотерапія. Перші два місяці після оперативного лікування людина має дотримуватися суворої дієти, поступово розширюючи свій раціон. Надалі всі прооперовані пацієнти повинні регулярно відвідувати лікаря, щоб вчасно виявити ознаки рецидиву. Прогноз залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання та який був обсяг проведеного лікування.
Який вид анестезії застосовується при геміколектомії?
Хірургічне втручання проводиться під ендотрахеальним наркозом, після операції прооперований пацієнт перебуває протягом доби під наглядом хірурга з операційної бригади та лікаря-анестезіолога.

Запис на консультацію

Консультативно-діагностичний прийом здійснюється за попереднім записом.

Трепет Сергій Олегович

Лікар хірург вищої категорії. Кандидат медичних наук.
Ведучий фахівець Центру лапароскопічної хірургії, з більш ніж 40-річним досвідом, володіє глибокими знаннями передових методів діагностики патологій органів черевної порожнини та малотравматичних технологій хірургічного лікування.

Хочете дізнатися більше або потрібна консультація?

Звертайтеся – будемо раді допомогти!