Skip to main content

Шунтування шлунка

www.laparoscopy.kyiv.ua

Шлункове шунтування (гастрошунтування) – це хірургічне втручання, спрямоване на зміну анатомії шлунково-кишкового тракту, що дозволяє пацієнту зменшити споживання калорій. Ця операція вважається «золотим стандартом» у баріатричній хірургії, оскільки після неї пацієнт втрачає 70–80% зайвої ваги, а за наявності порушень обміну речовин нормалізується рівень цукру та холестерину в крові. Операція також є методом лікування цукрового діабету 2 типу.

Ціни на шунтування шлунка

  • Консультація баріатричного хірурга щодо операції

    0 грн

  • Шлункове шунтування (залежно від категорії складності)

    від 150 000 грн

Запис на консультацію


Показання до шунтування шлунка

Операція шлункового шунтування проводиться пацієнтам, які страждають на ожиріння. Вона спрямована на зменшення об’єму споживаної їжі та зниження щоденного калоражу. Показаннями до хірургічного лікування проблеми зайвої ваги є:

  • індекс маси тіла понад 40 кг/м²;
  • індекс маси тіла понад 35 кг/м² за наявності цукрового діабету II типу та інших супутніх захворювань: гіпертонії, нічного апное, артрозу тощо;
  • відсутність ефекту від використання інших методів позбавлення від зайвої ваги;
  • відчуття естетичного та фізіологічного дискомфорту у пацієнта.

Підготовка до операції

Якщо ваш лікар рекомендує хірургічне лікування ожиріння, не відмовляйтеся від операції. Для досягнення максимального ефекту важливо правильно підготуватися до втручання. Перед операцією наші пацієнти проходять комплексне обстеження, яке включає:

  • консультації ендокринолога, кардіолога, анестезіолога, терапевта;
  • УЗД органів черевної порожнини та малого таза;
  • УЗД щитоподібної залози;
  • УЗД вен нижніх кінцівок; гастроскопію;
  • рентгенографію органів грудної клітки;
  • ЕКГ;
  • лабораторні аналізи крові (загальний, біохімічний, на інфекції, визначення групи крові та резус-фактора, коагулограму, рівень гормонів) та аналізи сечі.

Пройти всі обстеження та здати аналізи ви можете на базі нашого Центру протягом 1-го дня.


Шунтування шлунка

У нашому Центрі шунтування шлунка виконується за допомогою лапароскопічного доступу, тобто через невеликі проколи в черевній стінці. У ці проколи вводяться ендоскопічні інструменти та мініатюрна відеокамера, зображення з якої транслюється на монітор. Завдяки таким технологіям хірург контролює всі етапи операції, забезпечуючи максимально точні та безпечні дії. Існує кілька варіантів шунтування шлунка:

  1. Класичне шунтування. Під час операції лікар ділить шлунок на дві нерівні частини. Меншу частину, прилеглу до стравоходу, з’єднують із тонкою кишкою, створюючи «новий» малий шлунок об’ємом лише 20–30 мл. Залишок шлунка разом із дванадцятипалою кишкою також підшивається до тонкого кишечника, щоб до нього надходили необхідні соки.
  2. Мінігастрошунтування. На шлунок накладаються шви, які відокремлюють невелику камеру, куди надходитиме їжа. Ця камера підшивається до петлі кишечника так, щоб дванадцятипала кишка і частина тонкого кишечника були виключені з процесу травлення. Цей метод відрізняється від класичного шунтування зменшенням кількості анастомозів, що дозволяє пацієнтам легше переносити операцію.
  3. Біліопанкреатичне шунтування. Найскладніший варіант операції, під час якого проводиться резекція шлунка з наступним підшиванням отриманого рукава до кишечника. Анатомія тонкого кишечника змінюється таким чином, що їжа і травні соки змішуються лише в його кінцевих відділах, через що більша частина їжі не перетравлюється.

Після завершення операції весь інструментарій витягується з черевної порожнини, а на місця проколів накладаються саморозсмоктувані косметичні шви.


Ефект від операції

Проведення шунтування шлунка дозволяє досягти таких результатів:

  • Стабільне зниження ваги. Протягом року після операції ви втратите 70–80% зайвих кілограмів. За умови дотримання рекомендацій лікарів щодо способу життя зайва вага не повертається.
  • Позбавлення від супутніх захворювань. Гастрошунтування часто проводять пацієнтам із цукровим діабетом. Після операції багатьом вдається суттєво зменшити або повністю припинити прийом цукрознижувальних препаратів. Крім того, у вас нормалізується артеріальний тиск і зменшиться навантаження на суглоби.
  • Покращення якості життя. Після операції у пацієнтів з ожирінням нормалізується не лише вага, а й психологічний стан. Ви знову полюбите своє тіло, відчуєте впевненість у собі й зможете вести активний спосіб життя.


Реабілітація після шунтування шлунка

Пацієнти, які перенесли лапароскопічне шунтування, залишаються у нашому стаціонарі протягом 2–3 днів. Увесь цей час ваш лікар контролює динаміку відновлення.

  • Протягом першого тижня після операції пацієнти вживають лише рідини (вода, бульйон, кисіль, компот).
  • З другого тижня дозволяється пюреподібна їжа – страви, подрібнені в блендері, або дитяче харчування.
  • З третього тижня можна поступово переходити до звичайної їжі.
  • До кінця першого місяця після операції пацієнти повертаються до звичного режиму харчування.
  • Через 1–1,5 місяця після операції можна починати фізичні навантаження.

Після завершення періоду реабілітації необхідно дотримуватися рекомендацій дієтолога, ендокринолога та хірурга:

  • їсти невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу;
  • споживати достатню кількість рідини та білкових продуктів.
  • За необхідності лікар призначить курси прийому вітамінно-мінеральних комплексів.

Трепет Сергій Олегович

Сама операція триває від 2 до 4 годин і проводиться під наркозом. Використовується лапароскопічна техніка, тобто хірург не робить розрізів черевної порожнини, а здійснює невеликі акуратні проколи, через які вводиться лапароскоп. Це тонкий та гнучкий оптоволоконний зонд, оснащений мініатюрною відеокамерою та джерелом світла. Хірургічні маніпуляції виконуються за допомогою мікрохірургічних інструментів. Після введення лапароскопа та інструментів хірург розділяє шлунок на верхній малий і нижній великий відділи. Нижній відділ та дванадцятипалу кишку ушивають, зберігаючи їхню прохідність, щоб забезпечити відтік жовчі та надходження ферментів підшлункової залози в тонкий кишківник. При цьому їжа проходить лише через відокремлений верхній малий відділ. Після завершення операції інструменти видаляють, проколи зашивають і накладають стерильну пов’язку. Після цього пацієнт залишається у стаціонарі протягом 3 днів для спостереження.

Часті питання

Які типи шунтування шлунка існують?
  1. Шунтування за методом Roux-en-Y: Під час операції на місці, де шлунок з’єднується зі стравоходом, шлунок розділяється на дві частини за допомогою спеціального степлера. Об’єм малого шлунка становить приблизно 25–30 мл. Менший шлунковий мішечок з’єднується зі стомою, яка формується між тонким кишківником і цим мішечком. Це з’єднання називається плечем Y. У результаті їжа зі стравоходу оминає більшу частину шлунка та початкову частину тонкого кишківника.
  2. Міні-шлункове шунтування: У цій процедурі шлунок формують у формі трубки за допомогою спеціального степлера. Новий мішечок більший, ніж у випадку шунтування Roux-en-Y. Сегмент тонкого кишківника з’єднується з новоутвореним мішечком на відстані приблизно 200 см. Основна відмінність від методу Roux-en-Y полягає у технічній простоті: є лише одне з’єднання. Механізм зниження ваги однаковий для обох типів.
Які ризики шунтування шлунка?

Як і при інших операціях у черевній порожнині, можливі ризики:

  • кровотеча,
  • інфекція,
  • кишкова непрохідність,
  • післяопераційні грижі,
  • ускладнення загального наркозу.

Найсерйозніший ризик — витікання у місці з’єднання між шлунком і тонким кишківником, що може потребувати повторної операції.

Унаслідок ожиріння ризики можуть зростати, зокрема:

  • утворення тромбів (емболія),
  • проблеми з серцем,
  • ускладнення в ногах і легенях.

Близько 10–15% пацієнтів стикаються з ускладненнями, проте серйозні випадки є рідкісними і здебільшого лікуються успішно.

Кому підходить шунтування шлунка?

Операцію проводять пацієнтам:

  • з індексом маси тіла (ІМТ) 40 і вище;
  • з ІМТ 35–40 за наявності медичних проблем, як-от цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, апное сну.
Скільки часу потрібно залишатися у стаціонарі?

Зазвичай госпіталізація триває 3–4 дні. Ускладнення можуть збільшити цей термін.

Чи можна піднімати вагу після операції?

Протягом 6 тижнів слід уникати підйому важкого.

Коли можна керувати автомобілем після шунтування шлунка?

Не рекомендується їздити протягом 2 тижнів після операції.

Коли можна повернутися до роботи?
  • Пацієнти зі спокійною роботою можуть повернутися за 2–3 тижні.
  • Ті, хто займається важкою фізичною працею, повинні зачекати 6–8 тижнів.
Коли починається втрата ваги?

Найшвидше схуднення спостерігається в перші місяці. Повна втрата 70–80% зайвої ваги може зайняти 1,5–2 роки.

На що слід звернути увагу в харчуванні?
  • Їжте 3 рази на день, робіть раціон багатим на білки, овочі та фрукти.
  • Уникайте простих цукрів.
  • Пийте не менше 1,5–2 літрів води щодня.
  • Ретельно пережовуйте їжу.
  • Не вживайте тверду і рідку їжу одночасно.
  • Поступово переходьте на тверді продукти після перших 6 тижнів.
Що їсти після операції?
  • 1 тиждень: бульйони, компоти без цукру, розведений сік.
  • 2 тиждень: крем-супи без твердих частинок.
  • 3 тиждень: пюреподібні страви (овочеві, рибні, курячі пюре).
  • 6 тижнів: поступовий перехід до твердої їжі.
Чи може виникнути запор?

Так, через зменшення об’єму їжі зміни в роботі кишківника є звичайними. Споживайте більше клітковини та води, щоб уникнути проблем.

Що таке демпінг-синдром?

Це стан, спричинений швидким спорожненням шлунка після вживання простих вуглеводів. Уникайте солодощів і дотримуйтесь збалансованого харчування.


Хочете дізнатися більше або потрібна консультація?

Звертайтеся – будемо раді допомогти!