Операції при раку шлунка

В Україні рак шлунка є другим за поширеністю онкологічним захворюванням. Саме тому своєчасне виявлення та лікування захворювання збільшує шанси на значне продовження життя пацієнта. При І стадії спостерігається 95% випадків одужання. Операцію при раку шлунка роблять з метою видалити як пухлинне вогнище, так і лімфогенні відсіви (лімфодисекція). Це з тим, що метастази можуть поширюватися через лімфатичну систему. Існує кілька видів операцій. Найбільш поширеним та ефективним є видалення ¾ або всього шлунка. Також можуть бути повністю або частково видалені довколишні органи. Хірургічні втручання не проводяться при тяжкому стані хворого та при тяжких порушеннях згортання крові.

В центрі операцію при раку шлунка роблять найкращі лікарі столиці, з великим досвідом проведення найскладніших втручань. Усі операції виконуються відповідно до міжнародних стандартів, а лімфодисекція проводиться за японськими класифікаціями, рекомендованими Європейським онкологічними спільнотами. Залежно від стадії захворювання, загального стану хворого, розташування пухлини лікар вибирає найбільш підходящий вид втручання:

1. Резекція частини шлунка із лімфодиссекцією. Операція передбачає видалення шлунка. Резекція проводиться через проколи чи розріз. Як правило, після операції залишається два сантиметри верхньої частини органу.
2. Дистальна резекція шлунка із лімфодиссекцією. При дистальній резекції видаляється нижня частина шлунка. Її площа становить від 30 до 70%. Також робиться прямий анастомоз (накладається співустя, або з’єднання) між здоровою ділянкою шлунка та тонкою кишкою. Операція проводиться через проколи чи розріз.
3. Проксимальна резекція шлунка із лімфодиссекцією. При проксимальній резекції видаляється верхня частина шлунка. Операція проводиться лише за умови, що у лімфатичних вузлах відсутні метастази. Співусть робиться між стравоходом та куксами шлунка.
4. Гастроктомія з лімфодисекцією. У результаті операції шлунок видаляється повністю. На його місці роблять обхідне сполучення, яке з’єднує стравохід та кишечник.  Залежно від площі пухлини та її метастазування видаляють частину підшлункової залози, селезінку та інші прилеглі органи.
5. Накладення обхідного сполучення або стентування пухлини. При неоперабельної пухлини накладається обхідний анастомоз або стентування пухлини під контролем ендоскопа. Обхідне шлункове сполучення допомагає безперешкодному проходженню їжі. У результаті цієї операції створюється малий шлунок. Він відокремлюється від більшої частини, і більшість шлунка не видаляється. На другому етапі тонка кишка поділяється на дві частини. При цьому вона з’єднується з малим шлунком, а дванадцятипала кишка примикає до великого. Таким чином кишечник набуває форми букви Y. Стентування – це встановлення стенту для відновлення просвіту порожнистого органу. Стент є каркасом циліндричної форми з найтоншого металу. З його допомогою можна скоротити вростання пухлини або зменшити її тиск, що здавлює, на орган.

Вона включає:

• стандартне передопераційне обстеження;
• комп’ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини та органів грудної клітки з внутрішньовенним контрастуванням;
• гастроскопію;
• УЗД вен нижніх кінцівок;
• консультацію онколога та проведення онкоконсиліуму для вибору оптимального методу хірургічного втручання.

Пацієнт госпіталізується за 2-3 дні до проведення операції. У цей час необхідно дотримуватись дієти, що складається з легкозасвоюваних продуктів у протертому або напіврідкому вигляді. Для зміцнення імунної системи рекомендується вживати продукти, багаті вітамінами.

Після проведення хірургічного втручання пацієнт перебуває у стаціонарі протягом 6-9 днів залежно від самопочуття та стану на даний момент.

Перші два дні післяопераційного періоду дотримується повного голодування. Необхідні речовини пацієнт вводять внутрішньовенно. На третій день через зонд вводиться компот із некислих ягід, відвар шипшини.

У другій половині післяопераційного тижня раціон включає напіврідкі м’ясні, овочеві, сирні пюре, паровий омлет. Індивідуальна дієта суворо дотримується протягом 2-3 тижнів, в процесі пацієнт спостерігається у хірурга. Поступово обсяг їжі за прийом збільшується.

Надалі з раціону виключаються продукти, котрим необхідний тривалий період перетравлення, оскільки на кишківник тепер лягає велике навантаження.

Спостереження онколога проводиться кожні 3 місяці протягом першого року. Потім обстеження необхідно проводити 1 раз на рік.

Прогнози після операції раку шлунка є суто індивідуальними. Реабілітація та тривалість життя залежать від стадії розвитку пухлини, реакції організму на проведену операцію, якості терапії, наявності метастазів.

В нашому центрі застосовуються передові технології хірургічного лікування, які збільшують шанси на сприятливий результат.

Зазначені операції можуть виконуватися як через відкритий, так і через лапараскопічний доступ. У другому випадку через невеликі отвори в передній черевній стінці вводяться мініатюрні інструменти, за допомогою яких лікар січе патологічні тканини та новоутворення.

Наші хірурги завжди намагаються використати найменш травматичний варіант втручання для легшого перебігу реабілітаційного періоду. При можливості фахівці виконують функціонально-зберігаючі операції, які сприяють видаленню пухлини, і при цьому не порушують працездатність органу.