Skip to main content

Резекція сигмоподібної кишки при раку

www.laparoscopy.kyiv.ua

Резекція сигмоподібної кишки – сігмоїдектомія – операція, в ході якої видаленню підлягає частина кишки. Залежно від показань може бути проведено висічення невеликого фрагмента, подібна операція, як правило, показана при утвореннях доброякісного характеру або нориці. При злоякісному процесі чи некрозі проводиться практично повне видалення сигмоподібної кишки. У ході резекції видаляється не тільки злоякісна пухлина, видаленню також підлягає частина здорової тканини та прилеглі лімфатичні вузли – для попередження подальшому поширенню ракових клітин.

Для відновлення природного проходження калових мас по кишківнику створюється анастомоз – з’єднання частин кишки, що залишилися. У деяких випадках кінець кишки тимчасово може бути виведено назовні, на передню черевну стінку це так звана стома, яка закривається трохи пізніше, для цього буде потрібна окрема операція. Резекція сигмоподібної кишки може бути проведена відкритим способом – лапаротомія, а також за допомогою лапароскопії.

Лапароскопічна резекція сигмоподібної кишки – більш щадна методика. Усі маніпуляції здійснюються через кілька невеликих розрізів на шкірі живота, які надалі стануть практично непомітними. Дії хірурга виконуються під контролем відео ендоскопічного обладнання, що виключає ризик розвитку ускладнень під час операції. Вибір доступу залежить від характеру патології та враховується можливість ревізії органів черевної порожнини. У деяких випадках, для більшої ефективності доступ може бути комбінованим. Кожна з методик має певні переваги та підбирається з урахуванням особливостей захворювання.


Показання

  • пухлини сигмовидної кишки та верхнього відділу прямої кишки;
  • дивертикулез, нориці, виразки;
  • доброякісна неоплазія;
  • ушкодження кишкової стінки;
  • кишкова непрохідність;

Протипоказання

  • гострі запальні та інфекційні захворювання;
  • деякі захворювання крові;
  • тяжкі супутні патології у стадії декомпенсації;

Переваги резекції сигмовидної кишки

  • при лапароскопії мало травматичність, відсутність крововтрати в ході операції; б
  • безболісність;
  • відсутність необхідності дотримання постільного режиму тривалий час, що знижує ризик тромбоемболії після операції;
  • короткий період відновлення;
  • імовірність розвитку ускладнень зведена до мінімуму (післяопераційних гриж, появи спайок та ін.).

Чому резекцію сигмовидної кишки краще робити у нашій клініці?

  • У Центрі малотравматичні операції на кишківнику проводять протягом більш ніж 20 років, щомісяця нашими хірургами виконується близько 120 оперативних втручань, у т. ч. проводяться високотехнологічні та малоінвазивні операції.
  • У нашій клініці можна пройти всі необхідні дослідження, за необхідності є можливість отримання консультації інших фахівців: гастроентеролога, ендоскопіста, гінеколога, уролога та ін.
  • У нас — лише сучасне обладнання від провідних компаній, у штаті — досвідчені фахівці вищої категорії, багато хто відомий не лише в країні, а й за кордоном.
  • Наша клініка, одна з небагатьох у країні, де лікування проводиться відповідно до кращих традицій клінік Західної Європи, ми співпрацюємо з відомими університетськими клініками Франції, Німеччини, Швейцарії.

Призначена операція – резекція сигмоподібної кишки – викликає у вас безліч питань, що цілком зрозуміло: від досвіду хірургів і методик, що використовуються при лікуванні, залежить якість життя надалі. У нашій клініці ми завжди прагнемо проводити малотравматичні операції, після яких не залишається помітних слідів, а відновлення займає мінімум часу. Більше того, у 90% пацієнтів нам вдається обійтися без виведення стоми, зберігши функцію природного переміщення вмісту по  кишківнику. Якщо ж з низки причин буде потрібно тимчасове виведення кінця кишки на черевну стінку, то через кілька місяців ми проводимо реконструкцію – відновлення пасажу калових мас по кишківнику. Звичайно, для вибору найбільш ефективного методу лікування необхідно пройти якісне обстеження. Всі необхідні дослідження можна зробити в нашій клініці, яка оснащена найсучаснішим обладнанням експерт-класу. Для отримання більш повної інформації щодо конкретного випадку запишіться на прийом, вибравши зручний для вас час, і ми разом обговоримо всі можливості вирішення вашої проблеми.


Часті питання

Яка підготовка до резекції сигмоподібної кишки?

Перед проведенням операції на кишківнику необхідно провести його ретельне очищення, для цього за кілька днів до хірургічного втручання призначається спеціальна дієта, при якій виключаються продукти, багаті на клітковину які погано перетравлюються, що викликають зайве газоутворення. За три дні до процедури призначаються очисні або проносні клізми, кишківник слід очистити також вранці в день операції. Втручання проводиться натще. Також перед операцією слід повідомити лікаря про всі прийняті медикаменти та харчові добавки, можливо, від деяких доведеться тимчасово відмовитися.

Як роблять операцію – резекцію сигмовидної кишки?

Оперативне втручання проводиться під загальною анестезією, кишку після ревізії та виділення перетинають, потім накладають між кишковий анастомоз, після чого промивають рану і зашивають. Для декомпресії в пряму кишку вводиться зонд, у деяких ситуаціях із цією метою може бути сформована тимчасова колостома. В цьому випадку через пару місяців призначається реконструкція, метою якої є відновлення природного переміщення калових мас кишківником. Тривалість операції близько 2-3 годин.

Які є види резекції сигмовидної кишки?

Існує кілька видів резекції, вибір залежить від рівня патологічних змін. При сегментарної резекції видаленню підлягає третина кишки, при дистальній – видаляється нижня частина, тотальна резекція має на увазі видалення всієї чи практично всієї кишки. Для більшої ефективності можливе комбінування методик. На пізніх стадіях онкологічного процесу рекомендовано розширену резекцію. Крім того, в залежності від характеру операції розрізняють екстрені втручання, показані при перфорації, невідкладні, які призначаються при непрохідності кишківника, а також планові після обстеження. Залежно від мети операції може йтися про радикальне втручання, спрямоване на лікування, і паліативне — для полегшення стану хворого та поліпшення умов його життя.

Які ускладнення можливі при резекції сигмоподібної кишки?

До ранніх післяопераційних ускладнень відносяться кровотечі через недостатньо якісну перев’язку судин, неспроможність анастомозу, запальний процес, перитоніт. До пізніх ускладнень можна віднести спайкову хворобу, непрохідність кишківника або появу післяопераційних гриж. Імовірність розвитку ускладнень мінімальна, якщо процедура проводиться в клініці, де оперують досвідчені хірурги, та оснащена сучасним обладнанням. Також, щоб уникнути небажаних наслідків, слід дотримуватись рекомендацій лікаря.

Реабілітація після резекції сигмовидної кишки – особливості

Після закінчення втручання у першу добу пацієнт перебуває під інтенсивним наглядом фахівців. Для профілактики ускладнень важливою є рання мобілізація хворого, тому вже наступного дня прооперованому дозволяється вставати з ліжка. Через 3 дні видаляється дренаж, шви знімаються на 7-10 добу. Вже наступного дня дозволяється пити, проте раціон збільшується поступово, спочатку лише рідка їжа, потім в меню поступово додаються кисломолочні продукти, омлет, відварене м’ясо та ін. Протягом 2-3 місяців слід обмежувати грубу рослинну їжу, газовані напої, житній хліб та ін. Їжа має бути м’якої консистенції та щадною. Харчування – 6 разів на день невеликими порціями. Виписка можлива на 7-й день, на повне відновлення піде близько двох місяців, на цей час слід виключити інтенсивні фізичні навантаження. Тривалість відновлення залежить від виду операції та доступу, що використовується, при лапароскопічній резекції період реабілітації коротший.

Запис на консультацію

Консультативно-діагностичний прийом здійснюється за попереднім записом.

Трепет Сергій Олегович

Лікар хірург вищої категорії. Кандидат медичних наук.
Ведучий фахівець Центру лапароскопічної хірургії, з більш ніж 40-річним досвідом, володіє глибокими знаннями передових методів діагностики патологій органів черевної порожнини та малотравматичних технологій хірургічного лікування.

Хочете дізнатися більше або потрібна консультація?

Звертайтеся – будемо раді допомогти!